過動症
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什麼是注意力不足過動症ADHD?了解症狀、原因,如何幫孩子診斷

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ADHD過動症是常見的兒童神經發展疾病,你家的小朋友也有這些情況嗎?「吃飯沒辦法好好坐著」、「寫作業要花好久時間」、「亂碰東西超衝動」,根據台灣數據統計,過動症兒童占了5-7%,等於是每100個小朋友裡面,就有5~7個小朋友有好動或過動情況。其所導致的影響層面包括學習、人際互動、社會生活功能,甚至自尊。帶你了解ADHD注意力不足過動症!

ADHD過動症介紹-對孩子的影響

注意不足過動症(ADHD)是一種神經發育障礙,此障礙症乃源自腦部前額葉及皮質下腦區和腦部多個區域的局部和連結功能異常,過動症雖然不影響智力,但是它確實會影響調節注意力和情緒的能力,並且導致孩子不專心、組織計畫能力不佳、活動過度、衝動行事、坐不住,以及情緒和動作的控制失調。

ADHD大腦結構差異

與沒有ADHD的人的大腦相比,ADHD的大腦存在生物學差異。而這些差異可以分為三個領域來說明:【大腦結構】、【大腦功能】和【化學反應】

大腦結構差異

  • 大腦體積較小
    患有過動症的人在五個皮層下區域的大腦容量較小,他們大腦的總體積也比正常大腦還小。
  • 大腦較不成熟
    ADHD大腦的某些結構會以較慢的速度成長,並且到離開人世之前都沒辦法跟正常大腦一樣成熟。
  • 杏仁核和海馬體
    ADHD大腦中的杏仁核和海馬體較小,而這兩個區域是負責情緒處理和衝動行動力的,所以在這兩個方面ADHD孩子較沒辦法掌握

大腦功能差異

  • 血流活動差異
    ADHD大腦結構之間的血流活動較少,代表大腦活動減少。
  • 執行功能差異
    大腦的前額葉區域具有執行功能,向是負責計畫、組織、關注、記憶和情緒反應,而ADHD的大腦裡流向前額葉區域的血流明顯減少,影響了執行功能。
  • 大腦處理訊息的方式不同
    ADHD大腦在某些區域需具有更強的功能連通能力,像是ADHD大腦額葉皮層和視覺處理區域之間聯繫沒有相通,因此其他區域需要加強負責聯繫。也表示了ADHD大腦處理訊息的方式不同。

大腦化學反應

大腦從一個神經元到另一個神經元需要透過”突觸”來傳遞訊息,而突觸需要填充神經遞質來幫助訊息順利傳遞。多動症的關鍵神經遞質是多巴胺和去甲腎上腺素,而ADHD的多巴胺系統經常失調,就沒辦法好好傳遞訊息。

  • 刺激性藥物有助於ADHD產生更多的多巴胺或讓多巴胺能在突觸中保持更長的時間

患有ADHD的成因

遺傳因素

ADHD主要是遺傳性疾病,因為根據研究顯示,確診ADHD的成因中,遺傳占了70%。但是有ADHD的父母不需要氣餒,孩子也有很大的可能ADHD基因不被激活,不會出現ADHD的症狀。

  • 重點結論是:ADHD是由基因和環境因素共同影響

母親孕期的影響

母親在懷孕期間的健康和習慣也會影響孩子得到過動症的風險,例如孕期影養不良、受感染和吸菸飲酒。有許多研究表示孕期媽咪吸菸以及飲酒,會讓寶寶得到ADHD的機率增加。

特定疾病和傷害

罹患腦膜炎或是腦炎等腦部受損的疾病,都可能導致學習和注意力的問題,引發ADHD症狀,因為這些疾病妨礙了大腦的發育。

ADHD過動症症狀、特徵

ADHD分為三種類型,三種類型會有不同的行為表現,可以參考下方的表格來檢視是否患有ADHD的可能。

ADHD型態 ADHD特徵判斷依據
不專心型1.經常粗心大意、無視細節
2.難以適應特定的活動或任務
3.說話時似乎沒有在聽
4.無法完成任務或遵循指示
5.組織困難、無法舉一反三
6.避免或不喜歡長期任務
7.經常丟失重要物品(錢包、證件)忘東忘西
8.容易分心,無法專心完成一件事
9.密切注意細節是困難的,無法長期從事注重細節的工作
16歲以下的兒童出現6種或以上的症狀。
17歲以上的人必須表現出5種或以上的症狀。
過動/衝動型1.坐下來不動很困難,會不斷蠕動並移動手腳
2.保持坐姿是一項挑戰,會不斷站起來並移動。
3.會在不適當的時間跑步或攀爬。較年長的人可能身體保持靜止,但內心感到不安或痛苦。
4.無法安靜得參加休閒活動。
5.話說得很多,可能在社交場所引起問題
6.會覺得權力輪流很困難而顯得自私
7.會經常打斷別人說話
8.活動力滿點,好像是一直不斷在運轉的馬達。
16歲以下的兒童出現6種或以上的症狀。
17歲以上的人必須表現出5種或以上的症狀。
綜合型1.工作任務、作業比其他人花費的時間還長
2.經常不想嘗試或是不在乎
3.就算在他們經常花費精力的領域也表現不佳。
4.可能會忘記一些重要的事情,需要時刻叮嚀
5.過度專注在感興趣的事情,忽略了眠、吃飯和社交活動
6.他們對無聊的容忍度很低
7.他們經常錯過重要訊息,因為經常失神了一兩分鐘
8.即使有興趣但是他們可能無法從頭到尾閱讀完一本書
8.很常忽略掉規矩,在不正確的地方停車或超速。
9.即使工資高於水平,但很常因為衝動性的支出面臨財務問題。
10.喜歡咖啡因,不限制自己攝取咖啡因
11.時間管理上掙扎,常無法準時赴約
12.睡眠有很大的問題,入睡、保持睡眠和準時起床有困難
13.在長期無法滿足自己和他人期望的情況下,他們自尊心通常很低
16歲以下的兒童出現6種或以上的症狀。
17歲以上的人必須表現出5種或以上的症狀。

ADHD常使用藥物 

  • 利他能(methylphenidate)
    治療ADHD時最常用的藥物是中樞神經活化劑。現可以有效地減低過動及衝動並增加注意力、社交技巧、組織能力及情緒控制,進而對孩子學習上及人際互動上有正面的幫助。藥效只能維持3到4小時,造成一日多次服藥的困擾。
  • 利長能
    與利他能很像,只是利長能時間持久是8到10小時,劑量比利他能高一點
  • 專司達
    長效型緩釋製劑(在台灣稱為Concerta專思達)已獲得美國食品藥物管理局(FDA)及台灣衛生署的核准,被納入健保給付 。可維持持12小時的藥效,能夠被胃腸吸收而立刻發揮藥效,可以避免短效型藥物血中濃度忽高忽低的現象,研究發現對患童胃口減少的影響較小。能有效解決孩子中午或下午在校服藥的不方便及隱私性問題,家長也能確保孩子早上服藥過後,孩子在校一整天學習上和人際互動上能進行順利。
  • 思銳( atomoxetine)
    是治療注意力不足過動症的一種非中樞神經刺激劑,可以有效提升孩子大腦中正腎上腺素與多巴胺的作用,以改善孩子的注意力及衝動控制能力。

ADHD藥物最常見的副作用都是食慾不佳及腸胃道的症狀。少數研究指出,利他能/專思達與妥瑞症的發生及惡化有關,思銳在這方面的影響則較少。
參考資料:林口長庚兒童心智科-注意力不足過動症的藥物治療 

過動症的正向回饋

 患有過動症的人或患者家人不要灰心,過動症也有許多優點以及長處,如果得到適當的治療和陪伴,也會有好的發展喔!我們來看看關於ADHD患者的正向回饋:

  • 他們精力充沛,可以用於工作項目,像是體育、愛好和慈善活動。
  • 他們很有創造力,許多成功和著名的企業家都患有ADHD。
  • 他們擁有跳脫框架的思考能力,他們會是出色的問題解決者。
  • 他們擁有很不錯的幽默感和娛樂感。
  • 他們對世界充滿好奇,並且會終身學習。
  • 因為他們的精力充沛和生活熱情,她們似乎都比生理年齡還年輕。
  • 他們很敏感,了解其他人的感受,並且可以做出回應。
  • 跟適合的人在一起,他們可以是寬恕、信任、充滿愛的人,可以擁有長期幸福的關係或友誼。

歷史上有許多有創意、有才華的名人也有ADHD,像奧運游泳選手菲爾普斯在發掘了游泳的興趣後,也能將精力轉為能力好好發揮,這是可治療的疾病,只要病人、家長和老師能互相合作,ADHD患者也能有寬廣的未來。

專業營養團隊諮詢

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