夫妻沒有避孕超過一年沒有消息，就建議可做不孕症檢查！而男性到醫院通常都會做精蟲數量、精子活動力、精液液化分析…等相關檢測，但是做完精子檢查之後收到的數據報告醫生說明聽不懂？自己看又看不出所以然？

這篇文章整理了這些數值各自代表的意義以及正常值，讓你看懂男性不孕精子檢查報告在寫什麼，對於不孕、男性備孕的調理會更有方向！

造成男性不孕症的原因

1. 精液異常：精子數量少、精液形態異常或精蟲活動力不佳。
2. 睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤。
3. 精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4. 性功能障礙：因射精功能障礙而無法射精，如陽萎、早洩、尿道下裂…等。
5. 內分泌的問題：性腺功能低下症、泌乳激素過高症、慢性疾病, 陰囊精索静脈曲張

男性不孕檢測項目

一、 精液分析(SA)

項目	正常值	說明
精液量 (Semen volume)	1.5ml	精液量過低的可能原因 包括逆行性射精、禁慾時間過短/過長或檢體收集不完全
精蟲數 (Total sperm number)	3,900萬隻精蟲	精子總數在每次射精時就應超過3900萬隻。 當精子濃度小於每毫升1600萬隻精子 ，就會被診斷『精子稀少症』
精蟲濃度 (Sperm concentration)	每cc有1,500萬隻	精子濃度一般每毫升應超過1600萬精子
精蟲活動力 (motility)	42%精蟲會動	造成精子活動力下降，包括生殖泌尿道感染 、輸精管部分阻塞、精索靜脈曲張 或遺傳疾病導致精子運動構造異常等
前進型精蟲率 (Progressive motility)	30%精蟲會前進	活動力差的精蟲 會出現不會前進、原地轉圈及原地抖動
精蟲存活率 (Vitality)	54%精蟲存活	若精子檢查結果發現存活率低 ，可能就需考慮副睪丸疾病方向追蹤
正常型態比例 (Normal forms)	4%精蟲遊正常型態	4%以下則會建議通過人工生殖的法式來懷孕

二、抗精蟲抗體免疫檢查(Antisperm Ab)

夫妻的任何一方都可能發生，其中一方把精蟲當做外來物，引起身體的免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體。如果出現在生殖道及精蟲上和精液裡﹐會造成受孕困難的可能，藉著抗原抗體複合體的形成來影響受孕，如果結合於精子的尾部則會降低精蟲活動力, 如果結合於精子的頭部則會干擾精卵的結合, 影響受精，進而造成不孕。

正常受孕的男女中發生率小於2%；不孕的男女發生率達5-25%。

參考數值與建議

精蟲抗體<10%	正常
精蟲抗體>30%	一般先嘗試幾次子宮腔內人工受精(IUI)，如果失敗多次則改採試管嬰兒(IVF)
精蟲抗體>50%	需採用試管嬰兒的技術治療不孕症
精蟲抗體>80%	須要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術的試管嬰兒（IVF-ICSI）

三、精蟲穿透力分析(SPA)

 精子穿透力分析(Sperm Penetration Assay, SPA) 是檢查精子穿透卵子能力的一種簡單試驗，正常值為精子的穿透力為80%或至少六個精子穿透成功, 若少於六個精子, 則代表精子穿透力異常。若過低時就可能有精卵無法正常結合的狀況發生。

參考數值

精蟲穿透力正常	80%
精蟲穿透力異常	少於6個精子穿透

四、精子DNA斷裂測試（ SDF test ）

檢驗方式為使用特殊的試劑在一般光學顯微鏡或是螢光顯微鏡下分辨男生精子內DNA斷裂的程度。帶有斷裂DNA的精子，不論是利用IVF方式或是ICSI與卵子結合之後，會使得形成的胚胎帶有不佳的DNA組合，進而造成懷孕率下降以及未知因素的流產。

五、賀爾蒙檢查

在男性不孕症當中，精液每cc少於五百萬隻的精蟲稀少症和無精症的男性，都應該做賀爾蒙檢查。

FSH，LH 偏高，而睪酮偏低，表示無精症的原因來自睪丸本身，這種也稱之為原發性睪丸衰竭；阻塞性無精症患者，FSH，LH，睪酮通常正常；當睪丸靜脈曲張嚴重的病人所造成的精蟲稀少症患者，如果血中 FSH偏高很多，則手術後也不佳。如果血液中 FSH,LH 偏低，而睪酮也偏低，則表示無精症的原因來自於視丘或腦下垂體，這就是性腺功能低下症。

若有性慾減退、不舉…等性功能障礙的患者，需要檢測泌乳激素濃度。血中泌乳素偏高的話，首先要排除的是服用了鎮靜劑或其他精神方面的疾病藥品，如精神分裂、憂鬱症的藥品。如果沒有上述狀況，則要做腦部的影響檢查，看是否腦下垂體長瘤，而影響了性腺等激素的釋出。

參考數值

黃體刺激素(LH)	1.7-8.6mIU/ml
促泡刺激素(FSH)	1.5-12.4mIU/ml
睪酮(testosterone)	9.0-45.8umol/L
泌乳激素(PRL)	4.04-15.2ng/ml

六、其他檢查

1. 男性外陰部的檢查：包括睪丸大小是否正常、是否對稱，副睪、輸精管、精索有無異常，陰毛分布情形，陰莖發育狀態等。其他部位像是乳房、甲狀腺、臉部毛髮…等等都需一併檢查。
2. 超音波檢查：可評估睪丸大小，副睪及精索靜脈是否有異常。對阻塞性無精蟲症患者而言，陰囊的超音波檢查對病因的確立很有幫助。也可以加上經直腸超音波，檢查儲精囊之異常。
3. 睪丸切片：診斷性的睪丸切片採樣化驗可以作為判別是否為阻塞性或非阻塞性無精蟲症。
4. 尿液檢查：對於沒有精蟲的患者可做行房後的尿液檢查，看有無逆流性射精的可能性。

七、男性蒐集精液前的注意事項

1. 檢查前男性需禁慾3-7天，避免射精行為。
2. 檢測前2-5天，避免抽菸、飲酒及攝取過多咖啡因。
3. 以手淫的方式把全部精液收集在醫院診所提供的容器（如集精杯）中，收集時應把精液直接射入容器中，而不可先使用市售保險套或其他器皿取集。
4. 蒐集精液的地點可以在醫院診所的取精室，如果不習慣、也可以在家裡收集，並於射精後1小時內送至實驗室。運送過程最好保持集精杯溫度與體溫相近，譬如冬天時可放大衣內袋。
5. 精液送達之後，實驗室人員將會檢查精液之液化時間、外觀、體積、黏稠度、精蟲濃度、精蟲形態、與精蟲活動力…等項目。

如果有任何一項檢查出現了不及格的報告，可以先從改變生活型態，正常作息，規律運動，戒菸戒酒，健康飲食，攝取一些營養素開始改善。

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