類風濕性關節炎是一種自身免疫性和發炎的疾病,有聽過類風濕性關節炎嗎?他的症狀為早上起床覺得手指僵硬、腫脹,膝蓋或手關節發熱發炎……嚴重還會變形,這種病好發於中年女性,類風濕性關節炎主要症狀有哪些?發生的原因為何?飲食有辦法緩解嗎?
類風溼性關節炎的症狀
類風濕性關節炎通常一次攻擊多個關節, 通常會影響手、手腕和膝蓋的關節。在患有類風濕關節炎的關節中,關節內層會發炎,導致關節組織受損。這種組織損傷會導致長期或慢性疼痛、甚至關節變形。
類風濕性關節炎對每個人的影響都不同。有些人症狀會持續數年。也有些人是短時間出現症狀。症狀包括:
- 不止一個關節出現疼痛、腫脹、僵硬和壓痛。
- 關節僵硬,尤其是在早上起床或長時間坐著之後。
- 身體兩側相同關節的疼痛和僵硬。
- 疲勞。
- 食慾不振
- 發熱。
早期類風濕關節炎往往會先影響小關節,尤其手關節和腳關節。隨著疾病的進展,症狀往往會蔓延到手腕、膝蓋、腳踝、手肘、臀部和肩部,在大多數情況下,症狀發生在身體兩側的同一關節。
大約 40% 的類風濕關節炎患者也會出現與關節無關的症狀。類風濕關節炎會影響許多非關節組織,包括:
- 皮膚
- 眼睛
- 肺部
- 心臟
- 腎臟
- 唾液腺
- 神經組織
- 骨髓
- 血管
類風溼性關節炎的原因
罹患類風濕性關節炎的確切原因尚不清楚。研究人員認為它是由遺傳、激素和環境因素共同引起的。
發生類風濕性關節炎有幾個風險因素。這些包括:
- 家族史:如果近親患有類風溼性關節炎 ,您更有可能得到。
- 性別:女性患類風濕性關節炎的可能性比男性要高出兩到三倍。
- 吸煙: 吸煙會增加罹患類風濕性關節炎的風險,並使疾病惡化。
- 肥胖:如果患有肥胖症,罹患類風溼性關節炎的機率會更高。
類風溼性關節炎飲食怎麼吃
雖然飲食不能治療類風濕性關節炎,但正確的食物選擇可以幫助控制對身體造成嚴重破壞的發炎,提供身體所需的營養並幫助保持健康的體重。因為過重會增加關節疼痛的壓力,並且會使某些類風濕性關節炎藥物的效果降低。
研究表明,補充大量水果和蔬菜、全穀物和健康脂肪的地中海飲食對於類風濕性關節炎患者非常好。
1.油脂豐富魚
鮭魚、金槍魚、沙丁魚、鯡魚富含omega-3脂肪酸,有助於控制發炎。omega -3脂肪酸也能緩解並抑制炎症,預防多種慢性疾病,它的主要來源是深海魚類和魚油。
2.水果和蔬菜
水果和蔬菜富含抗氧化劑,有助於穩定自由基,自由基會引發發炎並破壞細胞。蔬果還富含人體所需的維生素和礦物質以及多酚,這些都可能有助於降低發炎。但要注意水果的糖含量。
3.全穀類
燕麥、全麥、糙米、藜麥和其他全穀物可能會降低 C反應蛋白(C反應蛋白 是由肝臟生成的血漿蛋白,主要被當作發炎的指標。)全穀類也可以降低患心臟病的風險,罹患心臟病者在類風溼關節炎患者中比例很高。
4.豆類
豆類是蛋白質的重要來源,對肌肉健康很重要,患有類風濕性關節炎的人容易肌肉流失。更重要的是,豆類幾乎不含脂肪,含有抗氧化劑,有些還富含葉酸、鎂、鐵、鋅和鉀,這些都有益心臟和免疫系統。
5.堅果
堅果富含健康的單元不飽和脂肪,因其保護心臟的特性和重要的營養成分而聞名。可以吃松子、開心果、和杏仁。其中核桃對類風濕性關節炎患者特別有益,因為其富含 omega-3 脂肪酸。
6.橄欖油。
橄欖油除了健康的單元不飽和脂肪外,還含有一種叫做油橄欖素的化合物,可以減輕發炎症狀,並在減輕疼痛方面起到作用。但要適量食用。
類風濕性關節炎者也需減少omega-6,omega-6脂肪酸雖可以調節代謝機能及免疫反應,但若攝取過量,也會導致人體發炎,使得內分泌和免疫系統出現問題。存在於肉類、各種植物油、油炸食品中。
四種關節炎比較表
關節炎類型 | 常見症狀 | 發生原因 | 好發位置 |
退化性關節炎 | 早晨關節僵硬、腫脹、疼痛、行動不便、嚴重會關節變形 | 衰老、肥胖、舊傷、遺傳因素、先天性關節構造異常 | 膝蓋、髖關節、腰部、頸部、手指等 |
類風溼性關節炎 | 早晨關節僵硬、疼痛、倦怠、食慾不振、虛弱、關節僵直、關節變形、無法正常活動 | 自體免疫系統異常,使免疫細胞與抗體攻擊關節而產生發炎反應,導致關節組織稱生破壞關節結構。 | 大多在小關節:手指、手腕、腳趾(發病部會往往左右兩邊對稱) |
痛風性關節炎 | 關節腫脹、嚴重時破壞關節、尿酸結石 | 肥胖、愛喝酒、愛吃海鮮肉類等高普林食物 | 初次發作常感到腳掌大拇指第一指節有劇烈疼痛或紅腫發熱 |
僵直性脊椎炎 | 疼痛、僵硬、失去彈性、痛感可透過行動而舒緩、彎腰弧度受到限制、駝背現象越發嚴重、疲倦無力 | 可能與遺傳基因或細菌感染有關,罹患後脊椎骨會彼此逐漸黏合(椎間盤骨化現象) | 腰部、臀部,疼痛僵硬的狀況可能蔓延至上背部、胸部、腳跟、頸部 |
類風溼性關節炎治療
1.藥物
許多類風濕關節炎藥物可以緩解關節疼痛、腫脹和發炎。其中一些藥物可以預防或減緩疾病。緩解關節疼痛和僵硬的藥物包括:
傳統治療類風濕性關節炎的藥物包括非類固醇類消炎藥,醫生通常會提供調節抗風濕藥物 (DMARDs)的強效藥物。
2.生物製劑
生物製劑不但可較快速地緩解症狀,副作用也較輕。由於其價格較貴,目前生物製劑只核准用於DMARDs 治療無效的類風濕性關節炎病人。
除了生物製劑可供使用外,目前健保也給付「小分子抑制藥物」,包括「捷抑炎」與「愛滅炎」:皆為口服藥物 (藥效與生物製劑相當)。而生物製劑可以有條件申請健保給付,小分子抑制藥物則需要自費,有需要的話都可以跟醫師討論選擇哪種藥物比較好。
3.手術
類風濕關節炎的外科療法對於已經破壞的關節,可以運用手術的方式,例如:人工關節置換術或者修復損壞的肌腱韌帶等,重建其功能。
類風溼性關節炎會好嗎?
現在診斷觀念積極、治療類風濕性關節炎的方式越來越多、治療越來越精準化的情況下,只要配合醫師好好接受治療,達到完全緩解、感覺不到疾病的存在,並非不可能。
類風溼性關節炎日常保養
- 持續且規律的運動,對於保持關節的活動性十分重要。
- 適當的運動有助於維持體重,降低關節負擔,可減少骨質流失。
- 避免做關節負擔過重的運動,如跳躍、游泳是不錯的選擇。
- 若關節正在發炎,則不要從事激烈運動,以免讓發炎症狀更加嚴重。
- 充分睡眠與休息,對於受損關節的照護也是相當重要的。
- 當運動後或症狀急性發作時,冷敷可以暫時減輕關節的疼痛
- 無症狀或不痛時,熱敷有助於鬆弛肌肉。
參考資料
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=7527
https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/rheumatoid-arthritis-basics
https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html