研究顯示，更年期在邁向停經的過程，大約有三分之一的婦女無任何不適，有三分之一的則是有輕中度症狀，而有三分之一的婦女則有嚴重的更年期不適。而最常聽到的更年期症狀諸如：潮紅盜汗、睡眠障障、生活缺乏動力、憂鬱、焦慮煩躁、易怒、心情起伏不定等等。面臨更年期不適，有人遵從醫囑服用荷爾蒙製劑， 有的人選擇DHEA、蜂王乳、大豆異黃酮，有的人選擇草本改善方式，今天帶大家認識草本黑升麻萃取物。
黑升麻是什麼
黑升麻（Black Cohosh /Actaea racemose）是一種原產於北美的林地草本植物。根用作藥物，通常用於與 雌激素相關的疾病。
在身體的某些部位，黑升麻可能會增加雌激素的作用。在身體的其他部位，黑升麻可能會降低雌激素的作用。黑升麻不應被視為「草本雌激素」或雌激素的替代品。
人們通常使用黑升麻來治療更年期症狀、 經前綜合群症狀( PMS )、 痛經，脆弱的骨骼和許多其他情況，沒有良好的科學證據支持大多數這些用途。
黑升麻的功效
改善更年期的症狀
服用特定的黑升麻產品（Remifemin、Phytopharmica /Enzymatic Therapy）似乎有助於減輕更年期症狀，例如熱潮紅。但這些好處可能不會出現在所有含有黑升麻的產品上。
從更年期開始，更年期相關心血管症狀（潮紅、盜汗）、身心症狀（焦慮、憂鬱、煩躁、失眠）、生殖泌尿道症狀（頻尿、性交疼痛）可能紛紛出現。這些症狀傾向在最後一次月經期後的五年之內逐漸減少，但是有人的症狀可能會持續更久，文獻中提到是超過 7 年，已經困擾 10 年的診友也有遇過。
研究報告
美國婦產科學院關於使用植物藥治療更年期症狀的指南支持這種使用長達六個月，特別是在治療睡眠和情緒障礙以及潮熱症狀方面。 [證據級別 C，共識/專家指南] 至少有 8 項關於黑升麻治療更年期症狀的研究已發表，涉及約 2,000 名女性，其中大部分為德語。其中許多研究在對照組中使用了雌激素產品，並且大多數試驗都使用了標準化的結果測量方法，例如 Kupperman 更年期指數和漢密爾頓焦慮量表。幾乎所有這些研究都證明了服用與雌激素相似的黑升麻提取物對神經性植物性更年期症狀的治療效果。不幸的是，這些研究大多是開放試驗，缺乏盲法和長期隨訪，因此很難從結果中得出明確的結論。
與其他被認為具有潛在雌激素作用的草藥一樣，黑升麻對有乳腺癌個人病史或家族史的女性的安全性一直存在擔憂。儘管需要進一步研究，但至少一項組織培養研究2顯示黑升麻提取物對雌激素受體陽性乳腺癌細胞系沒有刺激作用。本研究2發現黑升麻提取物增加了他莫昔芬（Nolvadex）對乳腺癌細胞系的抑製作用。由於這個問題尚未解決，醫生應該與有患乳腺癌風險並正在考慮服用黑升麻的患者討論這個問題。在一項包括 69 名患者並檢查黑升麻治療乳腺癌女性潮熱的研究中，發現它並不比安慰劑更有效，無論潮熱是由他莫昔芬還是由自然絕經引起的。
黑升麻的副作用與安全
黑升麻在適當服用長達一年時可能是安全的。
常見的副作用包含腸胃道症狀、肌肉骨骼系統、結締組織的影響。藥物交互使用則要注意，同時與降血壓藥物中的鈣離子阻斷劑，因為黑升麻本身也有降低血壓的性質。
它會引起一些輕微的副作用，如胃部不適、 頭痛、 皮疹和沈重感。還有一些人擔心黑升麻可能會導致 某些人的肝損傷。服用黑升麻的人應該注意肝損傷的症狀，如尿色深和疲勞。
不建議補充黑升麻4族群
懷孕和哺乳：懷孕或哺乳時使用黑升麻可能不安全。它可能會增加流產的風險或影響哺乳嬰兒。
乳腺癌：黑升麻可能會使現有的乳腺癌惡化。患有乳腺癌或過去曾患過乳腺癌的人，以及患乳腺癌的高危人群，應避免使用黑升麻。
激素敏感病症：包括子宮內膜異位症、肌瘤、卵巢癌、子宮癌等：黑升麻在體內的作用有點像雌激素。它可能會使對雌激素敏感的情況惡化。如果您的病情可能受女性荷爾蒙影響，請勿服用黑升麻。
肝病：黑升麻可能會導致某些人的肝損傷。但目前尚不清楚這種情況發生的頻率。在了解更多信息之前，患有肝病的人應避免服用黑升麻。
個案報告
肝炎、肝功能影響、顏面水腫、皮膚血管炎。其中對於肝臟功能的影響，從輕微的肝指數上升，到猛爆性肝炎需要做肝臟移植都有。有一些患者出現類似自體免疫性肝炎，自體抗體增加或是出現皮膚紅疹。美國藥典參考個案報告，將黑升麻可能會有肝毒性的副作用，標註在警語上。
黑升麻的補充劑量
大多數對黑升麻的研究都使用了被稱為 Remifemin 的提取物，它被標準化為每 20 毫克片劑含有 1 毫克萜苷。Remifemin 最常用的劑量是兩片 20 毫克片劑，每天 2 次。最大效果通常發生在 4 到 8 週內。
來自製造商的最新信息表明，每天兩次 20 毫克的劑量在治療更年期症狀方面可能與每天兩次 40 毫克一樣有效。
參考資料
https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-857/black-cohosh
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0701/p114.html
Hepatotoxicity of herbal and dietary supplements: an update (2015) Arch Toxicol
EMAS position statement: Non-hormonal management of Menopausal vasomotor symptoms (2015) Maturitas
延伸閱讀
