AMH是所有不孕患者都做過的檢查，不管做人工、試管，AMH數值都很重要。AMH高是多囊嗎？AMH回升可能嗎？AMH值超高、AMH低怎麼辦？你了解AMH指數的意義嗎？讓我們來告訴你，AMH指標的正確觀念！
一、認識AMH
雖然不少人對於AMH這個詞，都已經耳熟能詳，甚至曾經看著自己的AMH值，獨自在深夜裡哭泣。到底AMH是什麼？足以讓備孕、不孕的患者擔憂、焦慮，AMH指數真的這麼重要嗎？
（一）AMH是什麼？
AMH中文是抗穆勒氏管荷爾蒙，原文為Anti-Mullerian Hormone，簡稱AMH。
AMH是一個很神秘的物質，在我們還是胚胎時，AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)，也讓人性別分化成男性。
AMH值為什麼那麼重要？因為AMH十分準確。
AMH是不孕症檢查之一，它不受月經週期影響，不論在月經的哪一天抽，AMH指數都相當的穩定，是現階段存在的所有卵巢剩餘功能評估中，最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目，其重要性不輸給男生的精蟲分析，AMH不準確的狀況也微乎其微。
（二）AMH代表意義
AMH在成年女性身上，是由濾泡中的顆粒細胞分泌，因此AMH指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係
AMH取卵數有很大的關係，AMH高，取卵數就多，AMH值低，取卵數就少，這個線性關係的斜率，大約是1/3。也就是說，AMH數值的3倍等於妳的取卵數目。
- AMH = 0.7 的人，預估取卵數2顆
- AMH = 1 的人，預估取卵數3顆
- AMH= 2 的人，預估取卵數6顆
依照這樣的邏輯類推，幾乎都能準確的預估取卵數。
（三）誰要檢測AMH？AMH費用？
由於上述AMH的穩定性及準確性，讓AMH成為了現代不孕症一個必要的檢查項目，凡是不孕患者都建議檢測， 如果你是未婚女性，想了解自己的卵巢庫存量，以便規劃未來的凍卵、結婚，也可以檢測。
AMH是個自費檢測項目，費用不貴，以本院來說大約800元左右。
二、如何解讀AMH
現在大家都了解AMH的重要性了，我們開始進入到下一個階段：AMH正常值是多少？當你收到你的AMH值報告，該如何判斷自己是否屬於AMH正常指數？大家都想知道，AMH低自然懷孕還有可能嗎？AMH低取卵還能取到嗎？AMH低試管可能成功嗎？
（一）ＡＭＨ正常值
其實不同年齡的AMH正常值並不相同。
通常所謂的「正常」，指的是一百個人裡面，第6名~第95名都算正常。
最後5名 (<5%)跟前5名 (>95%)，都算不正常。就像我從小到大，每次考試都考一名，可以說是非常不正常。
因此，想知道你的AMH值，在你的年齡來說是否正常，就要來看AMH年齡，兩者之間的關係。
（二）ＡＭＨ與年齡關係
2017年，中國有個研究，統計了1169人的AMH做分析。
(這裡不討論任何政治議題，就醫學上來看，台灣人跟中國人的人種是很接近的，我相信大家都可以認同。)
前提：這1169人是健康的自願受試者，並非不孕症的患者。
結果：以下為各年齡層的AMH值，分為平均(50%)、底標(5%)、和頂標(95%)
作用：有了這組數據，可以對照看看，在自己的年齡層中，妳的卵巢功能怎麼樣。
各年齡層與AMH值 | ||||||
年齡(歲 | 19-24歲 | 25-29歲 | 30-34歲 | 35-39歲 | 40-44歲 | 45-49歲 |
平均(50%) | 4.17 | 3.8 | 2.89 | 2.08 | 0.79 | 0.19 |
底標 (5%) | 1.22 | 1.16 | 0.69 | 0.14 | 0.1 | 0.01 |
頂標 (95%) | 13.27 | 9.88 | 7.88 | 6.65 | 3.69 | 1.27 |
（三）AMH低與AMH過高代表什麼？
看完各年齡層與AMH的平均值，開始擔心自己與平均值不符，接踵而來的又是滿腹的擔憂：AMH低怎麼辦？AMH低試管還會成功嗎？有AMH回升的可能嗎？AMH高代表什麼？AMH高就是多囊嗎？我們就來看看，AMH低與AMH高，分別代表什麼意義吧！
「AMH代表的是卵巢庫存量，也就是卵的數目，並不代表卵的品質。」
- AMH低：可能為卵巢剩餘功能不佳，這類患者由於取卵數少，試管療程會較艱辛
根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria) 以下為卵巢剩餘功能不佳的因子，三者有其二，就是卵巢剩餘功能不佳的族群：
- 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。
- 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。
- 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml
- AMH高：AMH超高有可能是多囊性卵巢症候群
AMH高就是多囊嗎？這是不少人的疑問，到底AMH多囊該如何判定？
一般來說，AMH值大於5，又合併符合多囊診斷標準的話，基本上就能判定為多囊性卵巢症候群。
三、AMH 改善
就像男性的精蟲分析一樣，當大家看見自己的AMH值不好，總想找方法改善，但AMH改善是有可能的嗎？
人的卵巢功能，就跟時間一樣，流逝了就不再復返，因此，不管做任何努力，基本上都不太可能讓AMH回升。
DHEA還被視為研究階段療法或替代療法，根據最新的實證醫學證據看來，針對年紀大於37歲或卵巢反應不佳者，有數篇隨機分組研究顯示：補充DHEA的患者，懷孕率與活產率高於沒有補充的。
目前零星的證據認為，針對年紀較大、卵巢功能較差的人，DHEA有一些不錯的效果，但仍須更多的研究資料去分析DHEA的效果究竟如何，所以符合以上狀況者可以補充，但不一定有效果，不過也沒什麼害處就是了。
威廉氏後人－李毅評醫師
* 新光醫院生殖中心主任
* 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
* 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
* 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量超越20萬
* 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
粉絲專頁：https://www.facebook.com/mrwilliams999
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